변 볼 때 피가 나는 이유, 치질일까? 정확한 원인과 치료법

변기 속 붉은 피를 발견하게 되면 누구나 걱정스러운 마음이 들기 마련입니다. 특히 이번처럼 통증이 없이 피가 묻거나, 변기 물이 붉게 물드는 경우에는 '혹시 치질이 아닐까?' 하는 의문이 드는 것이 당연합니다. 그러나 치질 외에도 변을 볼 때 피가 나는 이유는 여러 가지가 있을 수 있습니다. 이번 글에서는 치질을 포함한 다양한 가능성, 증상별 원인, 적합한 치료법과 예방 방법까지 알아보겠습니다.

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1. 변 볼 때 피가 나는 주요 원인

변에서 피가 보이거나 변기가 붉게 물드는 현상의 원인은 다양한데, 흔히 발생하는 질환들과 연관이 있습니다.

(1) 치질

• 치질은 항문 부근의 혈관이 확장하거나 손상돼 발생하는 질환으로, 가장 흔한 이유 중 하나입니다.
• 증상:
  • 초기에는 통증 없이 소량의 선홍색 출혈이 나타남.
  • 심하면 항문 주변에 작은 혹(치핵)이 만져지거나 불편감을 느낄 수 있음.
• 구분:
  • 내치핵: 항문 내부에서 발생하며 통증이 거의 없으나 출혈이 잘 일어남.
  • 외치핵: 항문 바깥쪽 혈관이 돌출돼 통증과 불편감을 유발.

(2) 항문 열상(항문 찢어짐)

• 단단하거나 굵은 변 때문에 항문이 찢어질 경우.
• 특징: 선홍색 출혈, 배변 시 따가움이나 날카로운 통증.

(3) 대장 및 직장 질환

• 대장염, 직장염, 또는 더 심각한 경우인 대장암과 같은 병.
• 특징:
  • 피 색깔이 선홍색이 아니라 핏빛 갈색 또는 검붉은색일 수 있음.
  • 배변 습관의 갑작스러운 변화나 체중 감소 등이 동반될 가능성 있음.

(4) 크론병 또는 궤양성 대장염

• 염증성 장질환으로 인해 변 볼 때 출혈이 발생.
• 특징: 배변 후 출혈, 복통, 설사를 동반.

(5) 치열

• 항문 부위가 반복적으로 손상되는 경우.
• 특징: 배변 시 강한 통증과 소량의 피.

(6) 변비 또는 과도한 힘주기

• 변비로 인해 항문에 압력이 가해져 혈관이 터질 가능성.
• 특징: 출혈량이 비교적 적으며 단단한 변과 함께 발생.

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2. 스스로 확인할 수 있는 주의사항

먼저, 변에서 피가 보였을 때 다음과 같은 요소를 점검해보세요:

1. 출혈량:
   • 소량의 선홍색 피라면 치질, 치열, 또는 항문 열상일 가능성이 큽니다.
   • 대량 출혈이거나 검붉은 피가 지속된다면 대장 질환을 의심해볼 필요가 있습니다.
2. 통증 동반 여부:
   • 통증이 없고 출혈만 있다면 치질 초기에 해당할 가능성이 높습니다.
   • 배변 시 따갑거나 날카로운 통증이 있다면 항문 열상을 의심.
3. 출혈 색상:
   • 선홍색: 항문 가까운 부위(치질, 치열).
   • 검붉은 피 또는 갈색: 대장과 직장 부근의 문제.
4. 기타 증상:
   • 복통, 설사, 체중 감소, 배변 습관 변화가 동반된다면 반드시 전문의의 진료가 필요합니다.

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3. 치질 및 항문 출혈에 대한 적절한 치료법

(1) 치질의 치료

1. 초기 비수술적 치료:
   • 자주 좌욕(온수)에 앉아 항문 주변 순환 개선.
   • 식이섬유 섭취를 늘려 변비 예방.
   • 국소 연고나 좌제 사용(약국에서 치질용 연고 구입 가능).
     
     예: 폴리카놀(Policanol) 성분 포함 연고.
2. 외래 치료:
   • 증상이 지속된다면 병원에서 치핵 결찰술(실로 묶는 방법) 또는 레이저 치료로 해결.
3. 수술적 치료:
   • 심한 치핵이 있을 경우(4기 이상), 치핵 제거술을 고려.

(2) 항문 열상(치열) 치료

• 배변 후 통증 완화를 위해 연고(리도카인 성분) 사용.
• 만성 치열의 경우 항문 주위 근육을 이완시키는 보톡스 치료나 절제술 시행.

(3) 대장 및 직장 질환 치료

• 병원에서 대장 내시경 검사를 통하여 원인을 확인.
• 대장암 또는 염증성 장질환일 경우, 약물 치료 또는 수술.

(4) 변비 개선을 통한 예방

• 충분한 수분 섭취(하루 6~8잔).
• 식이섬유가 풍부한 음식 섭취(채소, 과일, 통곡물).
• 변비 완화제는 장기적으로 사용하지 않도록 주의.

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4. 언제 병원에 방문해야 할까?

다음과 같은 상황이 발생하면 즉시 병원 진료를 받아야 합니다:

• 출혈이 반복적으로 나타날 때.
• 출혈량이 많아 변기 전체를 물들일 정도일 때.
• 변 색이 검거나 갈색이며, 악취가 동반될 때.
• 체중 감소, 피로감, 복통 등 다른 증상이 나타날 때.

전문 진료가 필요한 병원:

치질 및 항문 질환은 대장항문외과에서 진단과 치료를 받을 수 있습니다.

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5. 치질 및 변혈 예방을 위한 팁

1. 규칙적인 배변 습관:
   • 과도한 힘주기를 피하고, 변의가 생기면 바로 해결하도록 합니다.
2. 올바른 식습관:
   • 자극적인 음식(매운 음식, 카페인)을 줄이고 섬유질 섭취를 늘려주세요.
3. 꾸준한 운동:
   • 하체 순환을 돕는 간단한 걷기 운동을 꾸준히 하세요.
4. 청결 유지:
   • 배변 후 항문을 부드럽게 닦으며 자극을 최소화.
5. 의자에서 자주 일어나기:
   • 오랜 시간 앉아 있는 습관은 치질을 악화시킬 수 있으므로, 중간중간 스트레칭 필수.

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참고 자료

• 서울아산병원 - 치질과 치열
• 국민건강보험공단 - 대장 질환 원인과 치유
• 대한대장항문학회